Hastanın yüzüstü yattığı ve genellikle spinal cerrahi sırasında başın arkasına, boyna ve omurgaya erişimi, retroperitona ve üst idrar yollarına ve plastik cerrahi sırasında gerektiğinde posterior bölgelere erişim için kullanılır.1
Hastayı sedyeden ameliyat masasına aktarırken güvenli bir şekilde transferi gerçekleştirebilmek için minimum dört personel gerekir. Tüm hareketler hastanın vücut dengesindeki değişikliğe adapte olmasına izin vermek için yavaş ve nazikçe gerçekleştirilir. Anestezi sorumlusu başı ve solunum yolunu destekleyip kontrolünü sağlayarak transferi asiste eder. Ekipten bir kişi torsoyu destekler ve döndürürken, ameliyat masasının diğer tarafındaki bir başkası da hastayı laminektomi çerçevesi (wilson frame) veya göğüs pedleri üzerine yerleştirir. Pedler uzunlamasına konumlandırılarak hastanın göğsünü ameliyat masasından uzaklaştırır ve böylece göğsün solunum sırasında yeterli miktarda genişlemesine izin verir. Ekibin dördüncü üyesi hastanın alt uzuvlarının destek ve hareketinden sorumludur. Döndürme sırasında, hastanın kolları iki yanda olmalı ve vücudu anatomik olarak düz bir hizada olmalıdır. Meme ve genitalyanın gereksiz bir şekilde sıkışmasını önlemek için ekstra dikkat gösterilmelidir. Hastanın kolları normal bir hareket aralığında aşağı ve öne getirilerek başın yanındaki kol tahtaları üzerine yerleştirilir. Kollar dirsekten el içi aşağı bakacak şekilde bükülür ve dirsekler pedler ile desteklenir. 2 Oluklu Kol Pedleri kolun tamamını içine alarak dirsekten parmak uçlarına kadar viskoelastik jelin bası önleyici etkilerini göstermesini sağlar.
Ayak bileklerinin altına parmak uçlarını masa yüzeyinden yükseltmek ve plantar fleksiyon ve düşük ayak durumlarını önlemek için ön tibiyal damarın gerilmesini engellemek amacıyla Kubbe Biçimli Pozisyonerler gibi bir pozisyoner yerleştirilmelidir. Küçük bir yastık veya jel-köpük kombinasyonu bir ped patella üzerinde basınç oluşmasını önlemek için kullanılabilir. FormGel Jel Yüzeyli Oluklu Minderler müdahale sırasında basıncı azaltmak için dizayn edilmiştir. Hastayı pozisyonda tutmak için uyluk ortasına doğru bir bölgeden vücut kemeri takılır ve sabitlenir.3 B-S Line Ameliyathane Hasta Kemerleri grubu cerrahi müdahale sırasında hastanın pozisyonunu konforlu ve güvenli bir şekilde koruması için dizayn edilmiş, mukavemeti yüksek kemerlerdir. Baş ve boynun optimum şekilde hizalandırılmasıyla, hastanın başı solunum yolunu açık bırakacak bir destek üzerinde yana çevrilir veya solunum yolunu korumak için dizayn edilmiş bir baş pedi üzerine yerleştirilir. Kulaklar doğal olmayan bir biçimde katlanmamalıdır. Gözler kornea abrazyonunu önlemek için kapalıdır ve hemşire kalıcı göz hasarına sebep olabilecek bir basıncın oluşmadığını kontrol ederek teyit etmelidir. İris implantı veya göz mücevheri bulunan hastalarda pron pozisyon oküler hasar oluşumu için daha yüksek risk taşıyabilir.4
Bioses’in doğru hasta pozisyonlandırması için yardımcı olabileceği ve bası yarası riskini azaltabileceğine dair daha fazla örnek görmek için Pron Hasta Pozisyonlandırma Sayfası’na göz atın.
References
- Akhavan A, Gainsburg DM, Stock JA. Complications associated with patient positioning in urologic surgery. Urology. 2010;76(6):1309-16. https://doi.org/10.1016/j.urology.2010.02.060
- Beckett AE. Are we doing enough to prevent patient injury caused by positioning for surgery? J Perioper Pract. 2010;20(1):26. PMID: 20225718.
- Burlingame B, Davidson J, Denholm B, et al. Guideline for positioning the patient. Guidelines for Perioperative Practice. 2017;1. DOI: 10.6015/psrp.17.01.e1.
- Fritzlen T, Kremer M, Biddle C. The AANA Foundation Closed Malpractice Claims Study on nerve injuries during anesthesia care. AANA J. 2003; 71(5):347–352. PMID:14625971.